Étape 1 sur 10 10% LE BUT DU TRAITEMENT Améliorer votre douleur et votre fonctionnement. Cela peut prendre un seul traitement, mais 2 à 3 peuvent parfois être nécessaires. Comme dans tous traitements en général, il n’y a aucune garantie de succès. OBJECTIF DU FORMULAIRE DES CONSIGNES Puisqu'en médecin régénérative, les traitements de PRP sont effectués à partir de votre sang, il est important d'avoir une préparation adéquate pour obtenir le maximum du traitement. IDENTIFICATIONNom* Prénom Nom E-mail Date de naissance*Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mois123456789101112Année2025202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920 CONTRE INDICATIONS LE TRAITEMENT NE POURRA ÊTRE EFFECTUÉ SI VOUS COCHEZ L'UN DES ÉLÉMENTS Toutefois si vous avez indiquer au médecin votre situation et qu'il vous autorisé, ne tenez pas compte de l'avis. Indiquez votre condition* Femmes enceintes, allaitements Cancer, infections sérieuses Syndrome de dysfonction des plaquettes, manque de plaquettes Allergie à l’anesthésiant Aucun avis J'ai avisé le médecin de ma condition et j'ai une autorisation particulière Je n'ai PAS avisé le médecin VOUS N'AVEZ PAS AVISÉ LE MÉDECIN DE VOTRE CONDITION ! Votre condition est incompatible avec le traitement. Le médecin devra regarder votre dossier et déterminer les étapes suivantes. Nous vous demandons de terminer le questionnaire afin d'avoir l'information pour le médecin. AVANT LE TRAITEMENT - CONSIGNESObligatoire 2 semaines avant le traitement* Je confirme que je ne prend pas ou que je vais cessez 2 semaines avant le traitement les anti-inflamatoires (Aspirine, Advil, Motrin, Naprosyn, Clebrex, Aleve, etc.) Obligatoire 2 semaines avant le traitement* Je confirme que je ne prend pas ou que je vais cessez 2 semaines avant le traitement les corticostéroïdes (injectable et oral) Cependant vous pouvez continuer de prendre les autres médicaments qui vous sont prescrits. AVANT LE TRAITEMENT - À SAVOIR À SAVOIR Aucun jeûne n’est nécessaire, buvez beaucoup d’eau avant la procédure. Éviter certains aliments inflammatoires. Une diète méditerranéenne est recommandée. L’apport en supplément de vitamine D et C est recommandé. La vitamine C est nécessaire à la régénération des os et des ligaments et son effet principal est d’aider le corps à produire du collagène. La vitamine D est nécessaire pour le métabolisme du calcium, ce qui empêche la déperdition osseuse, elle entraîne la régénération du cartilage et augmente aussi la production de collagène. CONSEILS Arrêter de Fumer afin d’obtenir un traitement optimal. - L’effet du tabac retarde la reconstruction des tissus osseux, la nicotine diminue la production de collagène, l’absorption de monoxyde de carbone entrave l’oxygénation des tissus en diminuant le flux sanguin par son effet vasoconstricteur IMPORTANT Avant le traitement, n'hésitez pas à poser vos questions au personnel de GoViva. APRÈS LES TRAITEMENTS - COMPLICATIONS COMPLICATIONS Contrairement à la chirurgie le taux de complications sérieuses est beaucoup plus rare. Infections 1 sur 50,000 injections. Les autres réactions possibles ayant été observés sont toutes mineurs : Réaction allergique à l’anesthésiant, exacerbation temporaire de la douleur, réaction vagale, Hématome, douleur locale, APRÈS LES TRAITEMENTS - CONSIGNESObligatoire : Du premier jour à 1 mois après le traitement* Je comprend que pendant 1 mois après le traitement, je ne dois pas prendre d'anti-inflamatoires (Aspirine, Advil, Motrin, Naprosyn, Clebrex, Aleve, etc.) Je comprend que pendant 1 mois après le traitement, je ne dois pas prendre des corticostéroïdes (injectable et oral) Cependant vous pouvez continuer de prendre les autres médicaments qui vous sont prescrits. Obligatoire 2 premiers jours après le traitement* Je comprend que je dois rester tranquille, mais pas immobile APRÈS LES TRAITEMENTS - CONSIGNESObligatoire 2 semaines qui suivent après le traitement* Je comprend qu'il est préférable de faire les exerces d'étirement. Je comprend que je vais pouvoir reprendre lentement un programme d’exercice. Obligatoire 6 semaines qui suivent après le traitement* Je comprend qu'après 6 semaines, je peux retourner à mes activités normales. APRÈS LE TRAITEMENT - À SAVOIR À SAVOIR Le port d’une attelle pourrait être utile et conseillé (Informez-vous à vos assurances pour le remboursement de celle-ci.) Une augmentation de la douleur et de l’enflure pour 2 à 5 jours est normale et cela pourrait durer jusqu’à 2 semaines. Nous aviser, si vous faites de la température en haut de 100.4F ou 38C. Il se peut que vous ayez des hauts et des bas au niveau de vos symptômes et c’est normal.. Cela peut prendre 1 an avant que le collagène et le cartilage se reforme, cependant il y a des symptômes dans le premier mois. CONSEILS Pour soulager la douleur, utilisez du Tylenol ou une prescription vous sera donnée. Appliquer du froid 10 minutes aux 2 heures si besoin, mais pas directement sur la peau. CONSENTEMENTConfirmations* J’ai reçu suffisamment d’informations pour donner un consentement libre et éclairé au programme de traitement de médecine régénérative de la Clinique Goviva Signature* Δ
